为什么全麻手术后，有些人会背数学公式？

除了背诵知识点的学霸型，还有教学生做题目的敬业型，点菜的吃货型等，大家说的胡话，可谓是五花八门。

全麻手术后，为什么会“说胡话”呢？我们一起来了解一下。

醒着就是意识清醒吗？

医学上，界定一个人是否意识清醒，主要从觉醒度和意识内容，这两个方面来评定。

觉醒度，就是我们通常意义上的醒还是不醒。正常状态，我们称为“清醒”；如果睡眠时间非常多，只要不与周围的人事互动就会睡觉，我们称为“嗜睡”；需要经过很强烈的呼唤才能唤醒的，称为“昏睡”；完全叫不醒的，就是“昏迷”。

意识内容则是对意识更高层次的要求了，那些看似醒着，但又处于不那么正常的状态就是意识内容改变，可有“意识模糊”和“谵妄”等。意识模糊表现为注意力减退，反应淡漠等；谵妄(zhānwàng)是一种急性的脑高级功能障碍，表现为注意力、认知、记忆力受损，错觉、幻觉、兴奋不安等。而全麻手术后“说胡话”就是谵妄的表现。

人能保持清醒、维持正常行为是因为大脑可以将接受到的各种信息通过一个网络系统（脑干上行网状激活系统）传递到相应的脑组织，然后经过处理分析发送到大脑皮质，使整个大脑皮质保持兴奋，从而维持觉醒状态。如果正常的脑部结构遭到破坏或者一些和大脑活动相关的物质发生了改变，都有可能引起谵妄。

全麻手术后为什么会“说胡话”?

麻醉手术后“说胡话”是由多种因素造成的，其中麻醉药物代谢不完全和脑内物质的改变是最可能的作用机制。

全麻手术过程中一般会使用多种麻醉药物，有时不同药物代谢速度不一致会导致人体功能恢复不同步。比如病人的听觉和肢体的运动功能可能先恢复，但是统领各项行为的认知功能恢复较慢，它的恢复滞后导致了一些“脱轨”行为的出现，如说胡话、一些不合时宜的行为等。

此外，手术过程本身会对人体产生影响，使脑内一些物质发生改变从而影响大脑活动。手术前，过于紧张焦虑失眠的病人也更容易出现说胡话的情况。

除了全麻手术后有的病人会说胡话，很多疾病也会出现谵妄从而表现为“说胡话”。最常见的是大脑本身出现了某些疾病，如脑外伤、脑血管病、脑血管意外等，它们直接对大脑的结构造成了损伤。还有一些全身性的疾病也会出现谵妄，比如高热、感染性疾病、低血糖、营养物质（维生素B1、B12、叶酸等）的缺乏等。

图源：pixabay

还有些平时健康的人在特定的情况下也会出现谵妄，比如高温天中暑，服用了某些安眠药物，大量饮酒等。还有一些有长期服用安眠药习惯的人突然停药，长期大量饮酒的人突然不喝酒了，这些突然的改变使得体内药物浓度、酒精浓度产生波动影响了脑活动从而造成了谵妄，也可能出现“说胡话”。

怎样避免“说胡话”的发生？

“说胡话”的状态在药物完全代谢或者疾病得到治疗后，大部分情况下会恢复正常，时间从数小时到数周不等。但是有些情况下还是会对人产生不可逆的影响，特别是老年人。

我们要戒除一些不良的生活习惯，例如熬夜、饮食不均衡、长期饮酒、大量饮酒、滥用药物等。同时，听从医生建议进行合理规律的用药，从而避免疾病的发生和谵妄的出现。

对于一些必须进行手术和麻醉的病人，大家不要过分焦虑和紧张，医生和护士会根据病人的情况做最合适的治疗。患者术前，需要好好休息保证充足睡眠。家人应该做好陪伴和安慰，一起为健康保驾护航。

参考文献

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作者：陈黎佶，上海市普陀区中心医院神经内科主治医生

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